Hipertensión arterial: síntomas, tratamento, grao

Oíches falar algunha vez dunha enfermidade que non ten comezo? Esta é a hipertensión arterial. De feito, as persoas que padecen esta enfermidade non lembran cando e como comezou todo. Isto débese a que se desenvolve dun xeito especial. Pero primeiro o primeiro.

Volta ao principal

A presión arterial nos vasos arteriales humanos chámase arterial. Hai:

• Sistólica (arriba): mostra a presión arterial no momento da contracción cardíaca.
• Diastólica (inferior): mostra a presión arterial no momento en que o corazón se relaxa.

O valor normal da presión arterial é de 120/80 mmHg. Iso non significa que teñan que ser sempre así. Os indicadores poden aumentar ou diminuír co estrés físico e emocional, os cambios climáticos e algunhas condicións fisiolóxicas. Esta reacción do corpo está especialmente deseñada pola natureza para o uso óptimo dos recursos propios do organismo. Unha vez aliviado o estrés físico e psicoemocional, a presión arterial, que está regulada por varios sistemas (endocrino, sistema nervioso central e autónomo, riles), volve á normalidade. Se experimenta unha presión arterial elevada persistente e persiste durante un período de tempo suficientemente longo, hai motivos para estar seriamente preocupado pola súa saúde.

E todo é sobre eles

A hipertensión arterial, a presión arterial alta, a hipertensión é unha presión arterial constantemente elevada, como resultado da cal a estrutura e función das arterias e do corazón están interrompidas.Os científicos cren que os indicadores cambian incluso en 10 mm Hg. Art. , aumentan o risco de desenvolver enfermidades graves. O corazón, o cerebro, os vasos sanguíneos e os riles sofren máis. Chámanse "órganos obxectivo" porque reciben o golpe.

As clasificacións modernas da hipertensión arterial baséanse en dous principios: o nivel de presión arterial e os signos de dano no órgano obxectivo.

Clasificación dos valores de presión arterial

Segundo esta clasificación, adoptada pola OMS en 1999, os seguintes indicadores pertencen á categoría de presión arterial "normal":

1. Óptimo: menos de 120/80 mmHg. Art.
2. Normal: menos de 130/85 mm Hg.
3. Normalmente elevado - 130-139/85-89 mm Hg.

E os indicadores de hipertensión arterial clasifícanse por grao:

• 1º grao (hipertensión leve) - 140-159/90-99 mmHg.
• 2º grao (hipertensión moderada) - 160-179/100-109 mmHg.
• Fase 3 (hipertensión severa) - 180 e superior/110 e superior
• Hipertensión límite: 140-149/90 e por debaixo. (Implica un aumento episódico da presión arterial seguido da súa normalización espontánea).
• Hipertensión sistólica illada: 140 ou máis/90 ou menos. (A presión arterial sistólica está elevada, pero a presión arterial diastólica permanece normal).

Clasificación da hipertensión arterial

A clasificación recomendada polos expertos da Organización Mundial da Saúde e a Sociedade Internacional de Hipertensión (1993, 1996) é a seguinte:

Fase I: non hai cambios nos "órganos obxectivo".

Fase II: os trastornos ocorren nun ou máis "órganos obxectivo", é posible unha crise hipertensiva.

Fase III: obsérvanse cambios complexos nos "órganos obxectivo", aumenta a probabilidade dun accidente vascular cerebral, danos ao nervio óptico, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e renal.

Sobre primaria e secundaria

Dependendo da xénese (orixe), pode tratarse de hipertensión arterial

1. Primaria (esencial)- Aumenta a presión arterial sen ningunha causa obvia.
2. Secundario (sintomático)– O aumento da presión arterial está asociado a unha determinada enfermidade e é un dos síntomas.

A hipertensión arterial do tipo esencial ocorre no 90-95% dos casos. Aínda non se estableceu a causa directa da hipertensión primaria, pero hai moitos factores que aumentan significativamente o risco do seu desenvolvemento. Son moi coñecidos para todos nós:

• inactividade física (sedentarismo);
• Obesidade (o 85% das persoas con sobrepeso padecen hipertensión esencial);
• herdanza;
• colesterol alto;
• deficiencia de potasio (hipopotasemia);
• falta de vitamina D;
• sensibilidade ao sal (sodio);
• consumo excesivo de alcol;
• Fume;
• Estrés.

En canto á hipertensión arterial secundaria, pódese identificar a causa do problema neste caso, xa que a hipertensión é consecuencia de determinadas condicións patolóxicas e enfermidades asociadas a determinados órganos implicados na regulación da presión. É diagnosticado nun 5-10% dos casos en pacientes con presión arterial alta.

A hipertensión sintomática pode desenvolverse por razóns renales, cardiovasculares, neuroxénicas, endócrinas e medicamentosas.

A pielonefrite crónica, a enfermidade renal poliquística, o dano aterosclerótico dos vasos renais, a urolitiasis, os quistes, as adhesións e os tumores poden ser a causa da hipertensión arterial renal. A arteriosclerose aórtica e a insuficiencia da válvula aórtica conducen a hipertensión cardiovascular. A presión intracraneal, as enfermidades inflamatorias do sistema nervioso central e a polineurite contribúen ao desenvolvemento da hipertensión neurogénica.

Os endócrinos desenvólvense como resultado da síndrome de Conn, enfermidade de Itsenko-Cushing, acromegalia, hipotiroidismo, hipertiroidismo e hiperparatiroidismo. A hipertensión arterial inducida por fármacos está asociada co uso de fármacos antiinflamatorios non esteroides, anticonceptivos, antidepresivos e anfetaminas.

Dependendo da causa do desenvolvemento da hipertensión secundaria, obsérvanse unha serie de características da presión arterial. Por exemplo, coa enfermidade renal, o valor diastólico aumenta en maior medida, con trastornos no movemento do sangue a través dos vasos, o valor sistólico aumenta e, con danos nos órganos do sistema endócrino, a hipertensión arterial tórnase de natureza sistólica-diastólica. .

Hipertensión pulmonar

A presión arterial alta é implacable para o corpo humano. O máis mínimo mal funcionamento do seu sistema está asociado a complicacións hipertensivas. Por exemplo, a presión en repouso no tronco da arteria pulmonar non debe superar os 25 mm Hg. Art. Se o indicador é maior, chámase hipertensión pulmonar (tamén chamada hipertensión pulmonar).

Ten catro graos:

• Fase I PH: de 25 a 50 mm Hg.
• II Grao de pH: de 51 a 75 mm Hg. Art.
• III grao PH – de 76 a 110 mm Hg. Art.
• PH grao IV - máis de 110 mm Hg.
• Tamén pode ser primaria e secundaria.

A hipertensión pulmonar primaria é unha enfermidade moi rara de etioloxía descoñecida que ocorre no 0, 2% dos pacientes cardíacos.

A HP secundaria é unha consecuencia de problemas crónicos dos pulmóns e do corazón: tromboembolismo agudo do tronco pulmonar e tromboembolismo recorrente de pequenas ramas da arteria pulmonar, broncoespasmo, bronquite, trombose da vea pulmonar, enfermidade cardíaca mitral, insuficiencia cardíaca ventricular esquerda, hipoventilación en obesidade, etc.

Crese que este tipo de hipertensión se desenvolve debido ao vasoespasmo reflexo en resposta á hipoventilación (respiración superficial e lenta) ou ao aumento da presión na aurícula esquerda e nas veas pulmonares. Non se poden excluír factores mecánicos: compresión e peche dos vasos sanguíneos, engrosamento das súas paredes debido a defectos do tabique auricular. A hipertensión pulmonar complica os procesos no corazón dereito, o que leva á insuficiencia cardíaca dereita.

Síntomas de PH

1. disnea;
2. A tose é improdutiva;
3. angina;
4. desmaio;
5. Edema (periférico) nas pernas.

Aquí debemos facer unha pequena digresión importante. Se unha persoa experimenta de súpeto falta de aire mentres está deitada (por exemplo, mentres dorme), o máis probable é que isto sexa hipertensión venosa pulmonar, xa que normalmente non se observa na hipertensión pulmonar.

Hoxe en día, a hipertensión da circulación pulmonar é bastante fácil de diagnosticar. É importante tratar eficazmente a enfermidade subxacente con medicamentos; só entón é posible normalizar a presión arterial.

Hipertensión vasorenal

A hipertensión arterial vaso-renal é a hipertensión secundaria causada por un suministro insuficiente de sangue aos riles debido á alteración da permeabilidade da arteria renal. Este tipo de enfermidade atópase nun 1-5% dos casos en pacientes con hipertensión.

As razóns poden ser:

Estenose da arteria renal debido á arteriosclerose que causa presión arterial alta

• aterosclerose (no 65-75% dos casos de hipertensión renovascular);
• displasia fibromuscular;
• aneurisma da arteria renal (bulto);
• trombose da arteria renal;
• compresión dos vasos renales (desde o exterior);
• Traumatismo da arteria renal con trombose posterior.

A hipertensión renovascular xeralmente desenvólvese desapercibida e progresa durante un longo período de tempo. A presión arterial alta é un dos primeiros signos. Ademais, a presión arterial alta é persistente e non responde ao tratamento conservador. Os pacientes sofren dores de cabeza, dor na zona do corazón, quéixanse de tinnitus, sensación de pesadez na cabeza, visión borrosa e palpitacións. Canto antes se faga un diagnóstico de alta calidade, máis éxito terá o tratamento. Inclúe tanto o uso de fármacos eficaces como a intervención cirúrxica, tendo en conta a etioloxía, prevalencia e localización do bloqueo das arterias renais.

Hipertensión diastólica

Sabemos que a presión arterial máis baixa (diastólica) mide precisamente cando o corazón se relaxa. Ao mesmo tempo, o músculo cardíaco recibe sangue. É por iso que a xente chama a esta presión presión cardíaca. Como regra xeral, os valores inferiores altos corresponden a valores superiores altos, o que en certo sentido representa hipertensión arterial. Ocorre que con valores normais de presión sistólica, a presión diastólica é alta. Por exemplo 120/105. Tal presión arterial cunha diferenza entre os valores de 15-20 unidades chámase presión arterial diastólica illada.

Mesmo cando se detecta, recibe pouca atención porque a maior parte do foco está na presión arterial sistólica. A hipertensión diastólica illada é moi perigosa porque o corazón está constantemente baixo tensión. O fluxo sanguíneo nel é interrompido, as paredes dos vasos sanguíneos perden a súa elasticidade, o que leva á formación de coágulos de sangue e cambios no músculo cardíaco. Os niveis altos de presión arterial diastólica adoitan ser síntomas de enfermidade renal, sistema endócrino, defectos cardíacos e varios tumores.

Se unha persoa ten unha presión arterial diastólica superior a 105 mmHg, o risco de sufrir un ataque cardíaco é cinco veces maior e o risco de sufrir un ictus hemorráxico é dez veces maior que as persoas con presión arterial normalmente máis baixa. Números horrorosos. Por iso, é moi importante consultar a un médico de forma oportuna para comezar a tratar este tipo de hipertensión arterial. Hoxe en día, a medicina require unha inxestión completa de medicamentos xa que aínda non se inventou unha pílula milagre para esta enfermidade.

O mundo da infancia baixo presión

Desafortunadamente, a hipertensión arterial é agora unha enfermidade infantil. Segundo diversas fontes, a prevalencia está entre o 3 e o 25%. Se a hipertensión ocorre raramente nos primeiros anos de vida, os indicadores dos adolescentes non difiren moito dos dos adultos. Na maioría das veces estamos a falar de hipertensión arterial secundaria, que indica problemas no corpo do neno. Cabe destacar que predominan as patoloxías renales.

Se o neno non ten ningunha enfermidade que cause hipertensión sintomática, considero esencial a hipertensión arterial. A súa etioloxía está relacionada principalmente coa herdanza.

Outros factores de risco inclúen:

1. Características persoais do neno (desconfianza, medos, ansiedades, tendencia á depresión);
2. Estrés psicoemocional constante (conflitos na escola, na familia);
3. Características dos procesos metabólicos do corpo;
4. aumento do peso corporal;
5. inactividade física;
6. Fume;
7. Estado do medio ambiente.

Se o tratamento comeza a tempo, a hipertensión primaria remata coa recuperación completa.

Os pais deben prestar máis atención aos seus fillos. Durante un longo período de tempo, a presión arterial alta pode non ser perceptible. Nin unha soa queixa dun neno sobre a súa condición física, nin unha soa manifestación de malestar debe pasar desapercibida. É moi importante medir a presión arterial de cando en vez. Os seguintes indicadores considéranse normais:

• Neonatos - 60-96/40-50 mmHg;
• 1 ano - 90-112/50-74 mmHg;
• 2-3 anos - 100-112/60-74 mmHg;
• 3-5 anos - 100-116/60-76 mmHg;
• 6-9 anos - 100-122/60-78 mmHg;
• 10-12 anos – 100-126/70-82 mmHg;
• 13-15 anos – 110-136/70-86 mmHg.

Se a súa presión arterial se desvía da norma, debe consultar a un cardiólogo. Definitivamente ordenará un exame completo e dará as recomendacións necesarias sobre nutrición e tratamento non farmacolóxico para previr futuras enfermidades graves.

As primeiras campás

Imos falar sobre os síntomas xerais da hipertensión arterial. Moitas persoas adoitan xustificar a súa enfermidade coa fatiga, e o corpo xa está dando sinais completos para que as persoas poidan finalmente prestar atención á súa saúde. Día tras día, a hipertensión, que destrúe sistemáticamente o corpo humano, leva a graves complicacións e graves consecuencias. Un ataque cardíaco repentino ou un accidente vascular cerebral inesperado é, por desgraza, un patrón triste. A hipertensión arterial non diagnosticada pode "matar silenciosamente" a unha persoa.

Os seguintes números fan pensar. Para persoas con presión arterial alta:

O dano nos vasos sanguíneos das pernas ocorre 2 veces máis a miúdo.

A enfermidade coronaria desenvólvese catro veces máis a miúdo.

Os ictus son sete veces máis comúns.

Por este motivo, é moi importante que consultes co teu médico se estás preocupado por:

1. Dores de cabeza regulares;
2. Mareo;
3. sensacións de pulsación na cabeza;
4. "flotadores" nos ollos e ruídos nos oídos;
5. taquicardia (ritmo cardíaco rápido);
6. dor na zona do corazón;
7. náuseas e debilidade;
8. inchazo dos membros e inchazo da cara pola mañá;
9. entumecimiento dos membros;
10. Sensación de medo inexplicable;
11. Irritabilidade, teimosía, ir dun extremo a outro.

Por certo, respecto ao último punto: a hipertensión arterial en realidade deixa a súa pegada na psique humana. Incluso hai un termo médico especial "carácter hipertensivo". Entón, se de súpeto se fai difícil comunicarse cunha persoa, non intentes cambialo para mellor. A razón reside na enfermidade que hai que tratar.

Cómpre lembrar que a hipertensión, que non recibe a debida atención, pode acurtar significativamente a vida.

Como podes vivir máis e máis tempo?

O tratamento da hipertensión arterial debe iniciarse con cambios no estilo de vida e terapia non farmacolóxica. (A excepción é a síndrome de hipertensión secundaria. Nestes casos, tamén se prescribe o tratamento da enfermidade cuxo síntoma é a hipertensión).

Agora hai un matiz esencial a considerar. Todos os aspectos da terapia non farmacolóxica que se analizan a continuación están relacionados coa prevención secundaria da hipertensión arterial. Recoméndase a pacientes que xa foron diagnosticados de hipertensión arterial para previr complicacións. Se non tes ganas de unirte aos pacientes con hipertensión arterial, só tes que ocuparte da prevención primaria, que implica a prevención desta enfermidade insidiosa e inclúe os mesmos enfoques para a terapia non farmacolóxica.

Actividade física moderada diariamente

O exercicio regular reduce a presión arterial sistólica e diastólica en 5-10 mmHg. Art. Intente facer exercicio durante 30-45 minutos polo menos tres veces por semana. Non estamos a falar aquí de sesións de adestramento extenuantes. Podes facer sendeirismo, nadar nunha lagoa ou na piscina, andar en bicicleta e incluso só xardín para divertirte. Estas actividades agradables apoian o sistema cardiovascular, estimulan os procesos metabólicos e axudan a reducir os niveis de colesterol.

Tempos de traballo e descanso favorables

Moitas veces, os médicos recomendan alternar a actividade física con períodos de relaxación e relaxación. Ler a túa literatura favorita, escoitar música agradable e tomar sestas extra durante o día pode proporcionar moitos beneficios. Se se segue o tratamento, as funcións do sistema nervioso e as reaccións vasculares normalízanse.

Deixar de fumar e de alcol

Por algunha razón, o exemplo de que un cabalo pobre morre por unha gota de nicotina provoca que poucas persoas morran por outra bocanada. Pero esta paixón realmente destrúe o corpo. A nicotina fai que o corazón bata máis rápido, o que leva a espasmos vasculares. Isto dificulta moito o funcionamento dun órgano vital. Os fumadores teñen o dobre de risco de morrer por enfermidades cardiovasculares. Esta adicción aumenta significativamente o risco de desenvolver arteriosclerose. Mesmo despois de que a presión arterial volva á normalidade, as persoas que seguen fumando seguen con maior risco de sufrir enfermidades coronarias. Simplemente é necesario abandonar este hábito!

Debes reconsiderar a túa actitude cara ao alcol. Hai unha opinión "tranquilizadora" de que o seu uso expande os vasos sanguíneos. É certo, isto ocorre por pouco tempo, pero despois prodúcese un espasmo prolongado. Este "xogo de vasos sanguíneos" entre expansión e contracción complica significativamente o traballo dos riles. Comezan a filtrarse máis mal e limpar o sangue de produtos metabólicos nocivos. Pénsao: paga a pena arriscar a túa saúde?

Normalización de peso

Tes que estar atento a el! Os científicos demostraron unha estreita conexión entre a presión arterial elevada e a obesidade. Resulta que se perde 5 quilos de máis, a súa presión arterial sistólica cae 5, 4 mmHg. Art. e diastólica - por 2, 4 mm Hg. Art. Art. Debe limitar a inxestión de sal, graxas e carbohidratos de fácil dixestión. A dieta debe incluír máis produtos lácteos vexetais e baixos en graxa.

Hai dúas formas de normalizar o peso:

1. Reducir o contido calórico dos alimentos;
2. Aumentar os custos enerxéticos.

Só se a terapia non farmacolóxica é ineficaz, complétase con tratamento farmacolóxico.

Importante!Só un médico, en función dos resultados do diagnóstico preliminar, pode prescribir un ou outro medicamento que axude a baixar a presión arterial e teña un efecto positivo sobre os factores de risco. O principio médico de Nolinocere ("non facer dano") tamén é relevante para aqueles que intentan participar en actividades farmacolóxicas afeccionadas.

Tratamento farmacolóxico da hipertensión arterial

Diuréticos (diuréticos)

Estes medicamentos demostraron ser medicamentos altamente eficaces que teñen un efecto positivo sobre o sistema cardiovascular e son ben tolerados polos pacientes. Na maioría das veces, comezan a tratar a hipertensión, sempre que non haxa contraindicacións en forma de diabetes e gota.

Aumentan a cantidade de orina que excreta o corpo, eliminando así o exceso de auga e sodio. Os diuréticos prescríbense a miúdo en combinación con outros medicamentos antihipertensivos.

Bloqueadores alfa

Os medicamentos son moi tolerables. Teñen un efecto beneficioso sobre o perfil lipídico do plasma sanguíneo, non teñen ningún efecto sobre os niveis de azucre no sangue, reducen a presión arterial sen un aumento significativo da frecuencia cardíaca, pero teñen un efecto secundario moi significativo. O chamado efecto de primeira dose, no que son posibles mareos e perda de conciencia ao pasar da posición horizontal á vertical. Para evitar a hipotensión ortostática (este é o nome desta condición), ao tomar alfa-bloqueantes por primeira vez, primeiro debes deixar de tomar os diuréticos, tomar a dose mínima e intentar facelo antes de durmir.

Bloqueadores beta

Todos os medicamentos enumerados son altamente eficaces e seguros. Bloquean a influencia do sistema nervioso no corazón e reducen a frecuencia das súas contraccións. Como resultado, a frecuencia cardíaca diminúe, comeza a funcionar de forma máis económica e a presión arterial baixa.

Inhibidores da enzima convertidora da angiotensina (ACE).

Estes medicamentos son altamente efectivos. Son ben tolerados polos pacientes. Os inhibidores da ECA impiden a produción de angiotensina II, unha hormona que provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos. Isto fai que os vasos sanguíneos periféricos se expandan, o corazón faise máis lixeiro e a presión arterial caia. Tomar estes medicamentos reduce o risco de nefropatía por diabetes mellitus, cambios morfofuncionais e morte en persoas con insuficiencia cardíaca.

Antagonistas da angiotensina II

Este grupo de fármacos está dirixido a bloquear a angiotensina II anteriormente mencionada. Precísanse nos casos en que o tratamento con inhibidores da enzima convertidora de angiotensina non é posible, xa que os fármacos teñen propiedades similares. Tamén neutralizan o efecto da angiotensina II sobre os vasos sanguíneos, promovendo a súa dilatación e baixando a presión arterial. Cabe destacar que nalgúns casos estes fármacos son máis eficaces que os inhibidores da ECA.

Antagonistas do calcio

Todos os medicamentos deste grupo dilatan os vasos sanguíneos, aumentando o seu diámetro e evitando o desenvolvemento dun accidente vascular cerebral. Son moi eficaces e ben tolerados polos pacientes. Teñen unha gama relativamente ampla de propiedades positivas cunha pequena lista de contraindicacións, o que permite o seu uso activo no tratamento da hipertensión arterial en pacientes de varias categorías clínicas e grupos de idade. No tratamento da presión arterial alta, os antagonistas do calcio son os máis demandados na terapia combinada.

Para a hipertensión arterial, débense seguir rigorosamente os métodos de tratamento non farmacolóxicos, tomar medicamentos antihipertensivos diariamente e medir a presión arterial.

Non se permiten "pausas" na terapia: axiña que a presión alcanza de novo niveis elevados, os "órganos obxectivo" volven ser vulnerables e aumenta o risco de ataque cardíaco e ictus. O tratamento non se limita a un curso. Este é un proceso longo e gradual, polo que cómpre ter paciencia e seguir estrictamente as recomendacións dos expertos, entón o mundo volverá brillar con cores brillantes e encherase de novos sons que afirman a vida.