Hipertensión - presión arterial alta

A información presentada no Sitio non debe utilizarse para automedicación ou autodiagnóstico. Se sospeita a presenza dunha enfermidade, debes contactar cun especialista cualificado. Só o seu médico pode facer un diagnóstico e prescribir o tratamento.

De onde vén a enfermidade?

Hipertensión arterial (sinónimo - Presión arterial alta) é todo un grupo de enfermidades para as que é típico un aumento persistente da presión arterial (PA) de máis de 130-140/90 mm Hg. Art. Os valores elevados de presión arterial rexístranse en diferentes días, con medicións repetidas tomadas en diferentes condicións.

É importante subliñar que coa hipertensión non é de ningún xeito necesario que aumenten as presións tanto superior (sistólica) como inferior (diastólica). Para facer este diagnóstico, é suficiente un aumento dun dos indicadores, normalmente o valor superior, aínda que tamén é posible un aumento da presión inferior.

É importante enfatizar que hai unha enfermidade separada: a hipertensión arterial (tamén se chama hipertensión ou presión arterial alta). Na hipertensión, a presión arterial elevada é o principal factor que causa varios problemas de saúde. Ademais, distínguese a hipertensión sintomática. Trátase de enfermidades nas que, entre outras moitas manifestacións, o aumento da presión arterial é un dos síntomas. É dicir, a presión arterial alta ten unha causa completamente obvia e removible (dano nos riles, hipertiroidismo, feocromocitoma, etc.).

Causas da presión arterial alta

A causa exacta da presión arterial alta aínda non está clara.

Hoxe estableceuse que existe unha predisposición xenética ao desenvolvemento da patoloxía.

O risco é especialmente alto para as persoas cuxos parentes próximos padecen presión arterial alta. Os factores de alto risco para desenvolver presión arterial alta tamén inclúen:

• Sobrepeso e obesidade en distintos graos (canto maior sexa o peso corporal, máis probable é que a presión arterial aumente);
• falta de exercicio, falta de actividade física;
• malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
• exceso de sal na dieta;
• estrés físico ou psicoemocional crónico, falta de sono, exceso de traballo.

Na maioría das veces, as persoas dos países desenvolvidos que traballan en oficinas e teñen un horario de quendas sofren hipertensión. Polo tanto, se tes signos de hipertensión, primeiro debes axustar o teu estilo de vida (actividade, dieta, hábitos).

É posible un aumento sintomático da presión nas enfermidades dos órganos internos, así como nas enfermidades endócrinas e metabólicas.

A presión arterial alta adoita ir acompañada de enfermidades dos riles ou dos seus vasos: pielonefrite, glomerulonefrite, lesións poliquísticas, estenosis da arteria renal, nefropatía diabética. A hipertensión prodúcese con tumores da glándula pituitaria, glándulas suprarrenais (feocromocitoma, etc.), hipertiroidismo, enfermidade de Cushing, lesións vasculares (coartación da aorta), preeclampsia, etc. A hipertensión é típica da síndrome de apnea do sono e do uso de certos medicamentos (corticoides, algúns anticonceptivos orais, NSAID).

Hipertensión arterial: síntomas principais

O aumento da presión en si pode non ser perceptible para o paciente durante moito tempo. Os niveis de presión arterial alta poden ir acompañados de síntomas desagradables. Estes son:

• sensación de pesadez na cabeza ou dor de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza);
• manchas diante dos ollos, visión borrosa;
• Mareo;
• náuseas, ás veces vómitos;
• inestabilidade ao camiñar;
• asfixia, problemas respiratorios;
• debilidade grave, malestar;
• aumento da fatiga cun rendemento reducido.

Todos estes síntomas non son específicos e son posibles noutras moitas enfermidades, polo que só precisan ser valorados xunto cos valores de presión arterial. Coa hipertensión sintomática en homes ou mulleres, son posibles síntomas dos órganos máis afectados: inchazo, calambres, debilidade muscular, ronquidos, apnéia do sono, desmaio, etc.

Complicacións

Un aumento constante da presión é perigoso para o desenvolvemento de complicacións asociadas ao dano de órganos e tecidos. Todos eles desenvolven gradualmente durante varios anos. Nas primeiras fases, os cambios son reversibles se controla a presión arterial tomando regularmente medicamentos para a presión arterial alta. Sen tratamento, a hipertensión arterial avanzada leva a complicacións graves. As paredes das arterias sofren, perden a súa elasticidade, fanse máis densas, danan e prodúcense cambios ateroscleróticos pronunciados. Os vasos do corazón, o cerebro, os riles, os membros e os ollos están especialmente afectados. A aterosclerose dos vasos miocárdicos provoca o desenvolvemento e progresiónenfermidade coronaria (abreviado IHD). No contexto da presión arterial alta, o risco de desenvolvela aumenta Ataque cardíaco – Morte de parte do miocardio por deterioro da circulación sanguínea nos vasos.

Tamén son posibles outras complicacións.

• Lesións do sistema nervioso central: hai un alto risco de accidente vascular cerebral (ictus agudo resultante dun coágulo sanguíneo ou ruptura), co desenvolvemento da encefalopatía ocorren trastornos circulatorios crónicos nos vasos cerebrais.
• A enfermidade e o dano renal isquémico conducen finalmente á insuficiencia renal crónica.
• Deficiencias visuais ata a cegueira completa provocadas por unha alteración da nutrición da retina e do nervio óptico.
• A síndrome metabólica é unha combinación de presión arterial alta con graxas elevadas no sangue, obesidade e azucre no sangue elevado. Isto supón un risco de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos.

Moitas outras complicacións son posibles. O perigo da presión arterial alta é que pode continuar durante moito tempo sen síntomas, pero os vasos sanguíneos e os órganos internos sofren trastornos circulatorios.

Clasificación

Distínguense tres graos de hipertensión en función do aumento da presión arterial. Ademais, tamén se identifican os grupos de risco en función de determinados valores de presión e do nivel da súa flutuación.

• Considérase óptima unha presión arterial inferior a 120/80 mm Hg.
• Suponse que a presión normal é de 120-129/80-84 mm Hg.
• Un valor no rango de 130-139/85-89 mmHg considérase presión normal alta.
• A hipertensión en etapa 1 diagnostícase a valores de presión de 140-159/90-99 mm Hg.
• A hipertensión en etapa 3 é diagnosticada cando a presión é superior a 180/110 mm Hg.
• A hipertensión en etapa 3 é diagnosticada cando a presión é superior a 180/110 mm Hg.

A hipertensión sistólica illada distínguese por separado por un aumento dos valores superiores a máis de 140 e os valores inferiores a menos de 90 mmHg.

A gravidade da enfermidade avalíase en función do valor de presión máis alto (independentemente de se é maior ou menor). Para un diagnóstico preciso, cómpre medir a presión arterial varias veces ao día durante unha ou dúas semanas.

Tamén se distinguen as etapas da hipertensión, que reflicten as etapas de cambios no corpo no contexto da hipertensión e o desenvolvemento de complicacións. En total, identificáronse tres etapas, cada unha delas caracterizada polos seus propios cambios en órganos e sistemas, desviacións nas probas de laboratorio e probas funcionais.

• A etapa I é os primeiros cambios na presión arterial alta. Non hai danos nos órganos diana: sen hipertrofia do miocardio (engrosamento da parede cardíaca), redución da taxa de filtración nos glomérulos dos riles, sen proteínas na orina, sen placas ou engrosamentos nas arterias carótidas.
• O estadio II diagnostícase cando polo menos un dos signos anteriores está presente (xeralmente hipertrofia do miocardio ou placa nas arterias).
• O estadio III diagnostícase cando está presente polo menos unha enfermidade de todo un grupo de enfermidades cardiovasculares que vai acompañada do desenvolvemento de arteriosclerose. Estes son ictus, ataque cardíaco, dano vascular das extremidades inferiores, angina de peito, redución da filtración glomerular, perda significativa de proteínas plasmáticas na orina.

Determinar a extensión e o estadio da dor de cabeza é importante para desenvolver un plan de tratamento, coidados de seguimento e implementar medidas de rehabilitación. Canto máis grave sexa a enfermidade, máis activa e intensiva debe ser a terapia.

Diagnóstico

O paciente adoita acudir a un terapeuta coas súas queixas, e máis raramente directamente a un cardiólogo. A hipertensión tamén pode ser diagnosticada por outros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo ou un nefrólogo. O diagnóstico de hipertensión arterial ou hipertensión sintomática comeza co rexistro de todos os síntomasque ten unha persoa exame detallado da anamnese (que enfermidades sufriron, hai familiares con hipertensión, que estilo de vida leva o paciente, que come, etc.) 

A continuación, o médico realiza un exame: avalía a altura e o peso, o IMC, a circunferencia abdominal, mide o pulso, a presión arterial e a frecuencia respiratoria. É importante subliñar -A presión arterial debe medirse tres veces por dosepara reducir a influencia dos erros (excitación, estrés, erros de medición).

O médico tamén recomendará medir a presión arterial na casa dúas veces ao día -mañá e noite- e prescribirá unha serie de probas de laboratorio e instrumentais. Estes son:

• análise clínica xeral de orina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nivel de glicosa;
• ECG e ECHO-CG (ultrasóns do corazón);
• Ultrasóns dos órganos abdominais (incluíndo riles e glándulas suprarrenais);
• Consulte a un oftalmólogo para examinar o estado do fondo.

Despois de recibir todos os resultados, o médico avalía todos os factores de risco, as comorbilidades e os danos nos órganos diana internos. Unha persoa está asignada a un determinado grupo de risco e, sobre esta base, determínanse as tácticas de tratamento, as medidas para previr complicacións e a frecuencia de observación e exame.

Métodos de tratamento da hipertensión arterial

A base do tratamento da presión arterial alta é unha combinación de métodos e medicamentos non farmacolóxicos. O primeiro que recomendará o médico é a corrección do peso, o aumento da actividade física, a renuncia aos malos hábitos, ademais de axustar a dieta para a hipertensión, a redución da dieta de sal, hidratos de carbono lixeiros e graxas saturadas e aumentar a cantidade de froitas frescas e alimentos naturais.

Para pacientes cuxa presión arterial non se estabiliza só a través de cambios de estilo de vida, dieta e todas as recomendacións, os médicos usanterapia farmacolóxica.

O réxime de tratamento é seleccionado individualmente; Pódense usar medicamentos de diferentes grupos. Estes son:

• diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do calcio;
• Antagonistas dos receptores da angiotensina II (medicamentos rematados en Sartan);
• inhibidores da ACE (o final do medicamento é adj);
• Bloqueadores beta (rematados en -lol).

Hoxe, os médicos combinan grupos de medicamentos para lograr o máximo efecto, xa que tomar un medicamento normalmente non produce un efecto duradeiro e pronunciado nin o nivel desexado de presión arterial. O medicamento é seleccionado exclusivamente por un médico, tendo en conta a idade, as comorbilidades e os medicamentos xa tomados. A terapia é continua e a dose elíxese individualmente durante varias semanas ou meses.

Prevención de enfermidades

Os cambios sinxelos de estilo de vida poden previr eficazmente a presión arterial alta. É necesario levar unha dieta o máis saudable e equilibrada posible, facer exercicio e manter un peso saudable, reducir a cantidade de sal de mesa na dieta e protexerse do estrés. Para detectar de forma oportuna os problemas de saúde e as primeiras manifestacións da presión arterial alta, son necesarias visitas regulares ao médico e exames médicos.